Medycyna estetyczna:   Zabiegi:   Leczenie rozstepów

Zabiegi wykonuje lekarz medycyny estetycznej

Rozstępy występują głównie u osób w okresie dojrzewania, u kobiet w ciąży i u osób otyłych. Rozstępy do defekt estetyczny skóry.

Lokalizacja

Rozstępy pojawiają się zwykle w okolicy pośladków, bioder, ud, łydek. U kobiet z obfitym biustem mogą się pojawić w okolicy właśnie piersi. Czasami, zwłaszcza gdy ich przyczyną jest otyłość mogą pojawić się na ramionach.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Nie ma jednej przyczyny pojawienia się rozstępów na skórze. Ogólnie akceptuje się trzy teorie wyjaśniające powstawanie rozstępów:

Teoria mechaniczna - rozciąganie skóry na skutek ciąży lub otyłości.
Teoria hormonalna - zmiany hormonalne np. w ciąży mogą prowadzić do zmian metabolicznych, zwiększenia katabolizmu białek i zmian jakościowych i ilościowych włókien kolagenu i elastyny. Zmiany hormonalne o bardzo dyskretnym charakterze można stwierdzić także u osób ogólnie zdrowych, których jedynym problemem są rozstępy. Ciąża nie jest zatem jedynym stanem gdzie hormony grają rolę w powstawaniu rozstępów. 
Teoria genetyczna - zmiany mogą być warunkowane genetycznie, pewnego rodzaju „predyspozycja“ do powstawania rozstępów. Za tą teorią przemawia stwierdzane w biopsji skóry obniżone współczynniki migracji i proliferacji fibroblastów.

Czynniki ryzyka to otyłość, ciąża powyżej 24 tygodnia, wielowodzie i wiele innych. Wszystkie czynniki zwiększające ryzyko wystąpienia rozstępów skóry u konkretnej osoby są albo nie do uniknięcia albo trudne do leczenia. Obecnie nie można wskazać jednego konkretnego czynnika, którego unikanie zapobiegłoby powstaniu rozstępów ( może z wyjątkiem otyłości).

Co dzieje się w skórze kiedy powstają rozstępy?

Wczesne zmiany widoczne w wycinkach histopatologicznych to degranulacja mastocytów i aktywacja makrofagów prowadząca do lizy włókien elastycznych w środkowej warstwie skóry właściwej ( tak, tak medycyna potrafi być skomplikowana:) ). Przystępnie rzecz ujmując można powiedzieć, że to proces zapalny jest pierwszą zmianą jaka zachodzi w fizjologicznie zdrowej skórze. Skutkiem tego są zaburzenia w produkcji fibrylliny ( substancja tworząca szkielet dla włókien elastyny), zmiany jakościowe i ilościowe włókien kolagenu i elastyny. Zmienia się także przestrzenne ułożenie włókien elastycznych w stosunku do powierzchni skóry. Efektem tych zmian są najpierw rozstępy czerwone, które z biegiem czasu ewoluują i zamieniają się w rozstępy białe.

Rodzaje rozstępów

Rozstępy czerwone

( striae rubrae) zwane też rozstępami sinymi, purpurowymi w zależności od tego, jaki kolor dominuje. Rozstępy czerwone pojawiają się jako pierwsze. Po dłuższym lub krótszym okresie czasu liczonym raczej w miesiącach lub latach zmieniają kolor i zamieniają się w rozstępy białe.

Rozstępy białe

Powstają z rozstępów czerwonych. Są mniej widoczne właśnie ze względu na kolor. Czasem są ledwo zauważalnym wgłębieniem na powierzchni skóry o różnej długości. Niekorzystny efekt estetyczny jest szczególnie widoczny u osób z III i IV fototypem skóry wg. Fitzpatricka.

Leczenie

Rozstępy czerwone należy leczyć jak najwcześniej po ich pojawieniu się. Istnieje spora szansa na znaczną poprawę stanu skóry metodami zachowawczymi, farmakologicznymi jeśli leczenie wdroży się zanim z rozstępów czerwonych wytworzą się rozstępy białe. 

Leczenie rozstępów białych jest trudniejsze i metody farmakologiczne nie przynoszą efektów. Rozstępy białe są podobne do blizn skóry i wszystkie metody stymulacji produkcji kolagenu dają pozytywne rezultaty. Najlepsze efekty uzyskujemy przez stosowanie technik łączonych. Najczęściej stosowane zabiegi to peelingi (pirogronowy i TCA) i mezoterapia. Oba zabiegi można wykonać podczas tej samej wizyty lub osobno w odstępach dwutygodniowych.

Kiedy zgłosić się z problemem do lekarza medycyny estetycznej?

W przypadku rozstępów czerwonych, jak najszybciej od momentu ich zauważenia.

Ponieważ rozstępy czerwone często są problemem towarzyszącym ciąży właściwym momentem na rozpoczęcie terapii jest moment, w którym przestaje się karmić dziecko mlekiem matki. Karmienie noworodka z reguły wyklucza możliwość zastosowania skutecznego leczenia.

W przypadku rozstępów białych zabiegi można przeprowadzić  w dowolnym momencie.